Además se produce afectación del sueño, con frecuentes despertares y aumenta la gravedad de problemas de apnea de sueño.

Sobre el aparato digestivo se pueden producir gastritis, y sobre el hígado hepatitis, cirrosis, así como acumulación de depósitos de grasa. Además influye en la aparición de pancreatitis tanto aguda como crónica.

Sobre el aparato respiratorio grandes cantidades de etanol pueden provocar depresión respiratoria muy peligrosa.

Respecto al aparato cardiovascular grandes dosis de etanol pueden ser responsables de aparición de hipertensión arterial y accidente cerebrovascular y es una de las causas más importantes de miocardiopatía.

Sobre el sistema genitourinario, sobre el varón la ingestión de altas cantidades de alcohol puede provocar impotencia, atrofia testicular y ginecomastia y en la mujer se ha relacionado con esterilidad y abortos espontáneos.

Los individuos con alcoholismo crónico mostrarían tanto déficit perceptivo-motores, es decir, alteraciones en la capacidad de integración de la información perceptual con la actividad motora, como déficit en la velocidad motora, estando estos últimos posiblemente relacionados con alteraciones a nivel periférico (hay una alta incidencia en este tipo de pacientes de polineuropatías alcohólica).

La coordinación acústico-motora de los sujetos alcohólicos también se muestra significativamente alterada y deficiencias en la capacidad de atención y concentración.

Los alcohólicos crónicos mostraron también en este estudio importantes déficit sensoperceptivos a la hora de identificar la localización y dirección de estímulos táctiles, (presión, dolor, reconocimiento de formas, números y letras trazados sobre la piel) y en habilidades de estereoagnosis. Tales déficits, junto con los encontrados en la velocidad psicomotora, son en gran medida el resultado de las alteraciones a nivel periférico tipo polineuropatía alcohólica. También mostraron déficit en la relación y comprensión de conceptos y en las relaciones verbales-espaciales, dificultades en la capacidad de cálculo aritmético y en el manejo de dígitos y símbolos aritméticos y también deterioros en la capacidad de abstracción. Esto es así tanto en los componentes no verbales (p.ej., en la comprensión de escenas temáticas) como en los verbales (p. ej., en la comprensión de textos y formación de conceptos).

A veces se utiliza el juego como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad o depresión. Además se llega a engañar a miembros de la familia para ocultar el grado de implicación con el juego y se pueden cometer actos ilegales para financiar el juego (falsificación, fraude, robo…). Existe una falta en control de impulsos y aparecen rasgos obsesivos.

El pronóstico de este problema será más favorable cuanto antes se diagnostique y la persona realice un eficaz programa individual y familiar.

Se caracteriza por una necesidad irrefrenable de comprar objetos innecesarios y superfluos que suelen ser almacenados o coleccionados.

La conducta se repite de forma compulsiva y no se puede controlar el impulso de hacerlo.

En una primera fase hay un sentimiento predominante de euforia y placer, y más adelante la persona se va aislando socialmente y se exacerba el sentimiento de culpa. Puede aparecer ansiedad, irritabilidad, insomnio y depresión, así como problemas de pareja, familiares y económicos y se supedita el estilo de vida a mantener la dependencia.

En el tratamiento para la terapia de conducta se están introduciendo cada vez más mejoras y el modelo médico puede ser en algunos casos de gran ayuda con fármacos antidepresivos y ansiolíticos como citalopram, fluoxetina y fluvoxamina.

Wayne Oates

Son personas que centran su vida completamente en el trabajo y como este tipo de conductas son socialmente muy bien aceptadas no suelen tener conciencia del problema.

Suelen llevarse trabajo a casa, no desconectan el fin de semana y en vacaciones se llevan el ordenador portátil y el móvil de trabajo para seguir trabajando.

Este tipo de conductas suelen generar problemas familiares, existiendo falta de comunicación entre los miembros y la vida social desaparece casi por completo.

Además suelen generarse conflictos en el trabajo ya que además de exigirse mucho a sí mismos, también exigen más trabajo a los compañeros.

Este problema hay que diferenciarlo de personas que tienen patrón de personalidad tipo A, con una necesidad de urgencia y control muy aumentados, con respuestas rápidas y que se sienten molestos ante lo que consideran cualquier pérdida de tiempo.

Imagen tomada de http://www.theonlinemom.com/secondary.asp?id=1934

En algunas personas el smartphone se convierte en un instrumento irresistible, pero ¿dónde está el límite entre utilizar este medio sin que genere problemas y tener un problema de adicción? El límite estaría en tener la necesidad ansiosa, la dependencia de hablar por el móvil o utilizar este canal para aliviar tensión de forma recurrente. Cuando no se puede usar el móvil se desarrolla ansiedad, irritabilidad y cualquier llamada llega a ser de una extremada importancia. En el día a día suele haber un fuerte sentimiento de vacío, soledad y ansiedad.

El problema no sólo se limita a conversaciones constantes de gran duración, sino a estar pendiente de tener cobertura de forma permanente, hacer comprobaciones de si el móvil está cargado o de si han llegado mensajes al buzón de voz. Además en todo tipo de situaciones se coloca el móvil al lado (haciendo la comida…).

Además crea gran ansiedad el recibir la cuenta del teléfono, que puede llegar a ascender hasta 2000 euros mensuales.

Estos niños tienen facilidad para activarse fácilmente y hay una dificultad para autocontrolarse e inhibir sus conductas.

Los padres pueden ayudar a crear un ambiente más relajado. Algunas pautas que pueden ayudarnos son:

• No gritar: los gritos pueden alterar al niño. Ponemos límites educativos claros y adecuados a la capacidad del niño.
• Damos la orden al niño 1 vez ó 2 por si no lo ha oído y si no responde, vamos a buscarle para que haga lo que le hemos pedido.
• Es mejor no darle muchas órdenes a la vez porque el niño se puede bloquear y no hacer ninguna.
• Es útil crear hábitos en casa: por ejemplo que el niño siga la rutina de ducharse, secar el agua que ha caído fuera de la ducha y llevar la ropa sucia a lavar.
• No razonar en exceso lo que le pedimos, lo razonamos una vez y si no lo cumple se les pide que lo hagan sin dar más explicaciones.
• Las consecuencias que ponemos cuando tienen un mal comportamiento deben cumplirse.

Es el caso de una mujer joven de 33 años de edad que había probado sin éxito muchos métodos para dejar su hábito de morderse las uñas (poner en sus uñas ungüentos de sabor amargo…). En vez de corregir el hábito, la paciente había aprendido a ocultarlo (en clase ocultaba las manos debajo de la mesa…).

El sistema de registro de su hábito, que consistía en llevar la cuenta de las veces que se mordía, aumentó la conciencia de situaciones asociadas al hábito. Se dio cuenta de que comenzaba en la mayoría de las ocasiones mordiéndose el pulgar y el aburrimiento, la ansiedad y el cansancio tendían a estimular el hábito de morderse las uñas, sobre todo al ver algunos programas de televisión, ir en coche o tener discusiones con su marido.

Al llegar a la oficina había observado que a primera hora de la mañana cuando redactaba informes solía apoyar la cabeza en las manos y morderse las uñas. Para reducir la probabilidad de usar la mano como apoyo, puso la mano en un bloc de notas y se concentró en la sensación táctil y utilizó técnicas de relajación para controlar el estrés laboral. Poco a poco fue observando progresos: se mordió las uñas 10 veces en 3 semanas en lugar de la media de 25 veces al día como antes. Finalmente le crecieron las uñas y pudo empezar a pintárselas.

Siempre hay que tener en cuenta las características de los padres y de los niños a la hora de solucionar el problema, pero hay algunas pautas que pueden ayudarnos:

El niño tiene que saber que a partir de ahora cuando se le llame para algo sólo tendrá 2 ocasiones para obedecer.

Si no acude de inmediato podemos tomar una de las siguientes medidas:

1. Vamos a buscarle y le traemos a la cocina.
2. Le llamaremos 2 veces y nos ponemos a comer. Cuando por fin llegue se le puede enviar a comer el plato a la cocina (retirada de atención) argumentando que los que no tienen ganas de venir debe ser porque no les apetece comer con todos.

Es mejor no utilizar premios inmediatos como ir al cine cuando cumpla la conducta, ya que es una conducta que se repite muchas veces a lo largo del día y pronto nos quedaríamos sin premios para conductas más complicadas de controlar.

Son varios los factores que interactúan a la hora de mantener este trastorno: genéticos, conductuales, familiares, culturales y económicos.

El principal factor conductual que influye en el mantenimiento de la obesidad infantil es un patrón de dieta caracterizado por ingesta excesiva de comida, alimentos hipercalóricos y una tendencia a la menor masticación de los alimentos, así como la menor actividad en los niños obesos. Para que se desarrolle la obesidad infantil, la cantidad de energía consumida debe ser mayor que la cantidad de energía gastada en el balance energético.

Debemos conseguir a través del tratamiento, un balance negativo de energía. Un alto nivel de implicación de los padres mejora los resultados de los programas de reducción de peso. Además de dirigirnos al cambio en los patrones alimentarios debemos centrarnos en incrementar el ejercicio físico. Los niños podrían participar en deportes de equipo y sería de gran ayuda que los padres modelaran altos niveles de ejercicio y participaran en las actividades físicas con sus hijos.

Es muy importante llevar a cabo un autorregistro de ingesta alimentaria y remarcar la idea de que el cambio es posible, deseable y alcanzable.

Los principales objetivos a conseguir a través de la orientación psicológica se centran entre otros en generar un compromiso de perder peso viendo en cada caso particular los beneficios de la pérdida de peso, elaborando contratos para que el paciente se comprometa a ir registrando cada semana las cantidades de comida y calorías, las calorías gastadas a través del ejercicio físico y el peso. Es importante analizar en cada caso concreto en qué situaciones se produce la ingesta de alimentos hipercalóricos para poderlas controlar (por ejemplo, el preparar un plato en la cocina nos puede llevar a picar de ese plato, el aroma de una pastelería podría llevarnos a pararnos y comprar algún pastel), hay que limitar las comidas extra y realizar conductas incompatibles con los deseos de comer.